Se ha publicado recientemente en la revista EuroIntervention un artículo acerca de las guías utilizadas en angioplastia transluminal percutánea para extremidades inferiores. Entre las guías destacadas en el artículo aparecen (y son comparadas) algunas de las nuestras de Asahi Intecc.
¿Sabías que…?
La guía es uno de los elementos fundamentales en un tratamiento endovascular de obstrucciones arteriales. La elección de la misma, por tanto, es crítica para conseguir un tratamiento exitoso o, de lo contrario, un fracaso. Para ello los parámetros clave son calibre, cuerpo, punta y recubrimiento.
El avance y desarrollo tecnológico de las guías se ha incrementado en los últimos años. Un claro ejemplo de esto es que hasta hace relativamente pocos años no existían guías específicas de BTK sino que se utilizaban las indicadas para PTCA.
Propiedades a valorar
Calibre: Los más habituales son 0,035″; 0,018″ y 0,014″. La relación fundamental, teniendo en cuenta exclusivamente este parámetro, se basa en a mayor calibre, mayor soporte y menor calibre aumento de flexibilidad. El reto de una guía que tenga que atravesar oclusiones será conseguir una punta suave (que no dañe el vaso) con alto poder de penetración y combinada con un cuerpo hidrofílico y de alto soporte. Por regla general una guía de 0,035″ se indica para 6 Fr, una de 0,018″ para 4-5 Fr y una de 0,014″ para 4 Fr.
Punta: En las guías de 0,035″ las características de la punta quedan condicionada a su forma general (recta / curva), la longitud del tramo flexible y recubrimiento. Lo mismo ocurre con las de 0,018″ o 0,014″ quedando condicionado al diseño y recubrimiento.
La fuerza de penetración será inversamente proporcional al área de la punta.
Los recubrimientos poliméricos confieren una propiedad hidrofílica que mejorará el desplazamiento de la misma una vez que contacte con la sangre. Son muy adecuadas cuando se trata de atravesar lesiones estenóticas calcificadas, aunque también conllevan mayor riesgo de perforar el vaso. Se recomienda que las guías de 0,035″ se usen preformadas en los grandes vasos y las de 0,018″ y 0,014″ sean de punta recta o con posibilidad de moldearse.
Cuerpo de la guía: La composición del cuerpo de la guía habitualmente es de nitinol que genera un menor control del torque, menor empuje y menor soporte, sin embargo, aumenta la resistencia al “kinking”. O bien puede ser de acero, al menos en la parte más proximal de la guía, para conseguir un aumento de soporte y torque. Suelen combinarse con una parte distal de nitinol que aumenta la flexibilidad.
En otros casos, se combina una parte proximal rígida (superstiff) en espiral con recubrimiento no hidrofílico para mejorar el torque y el empuje con una parte distal hidrofílica.
Más información
En el estudio se pueden encontrar las guías de uso habituales, entre ellas las de Asahi Intecc, para los siguientes tratamientos:
- Angioplastia aorto-iliaca
- Angioplastia femoropoplitea
- Angioplastias BTK
- Guías de angioplastia coronaria que pueden ser utilizadas en sistema vascular periférico
